Payer Integration Manager

Mitä teet: Hallitset monia samanaikaisia terveyssuunnitelman integraatio -työnkulkuja ja varmistat sisäisten sidosryhmien sekä ulkoisten kantajateknisten yhteyshenkilöiden sujuvan yhteistyön. Ohjaat maksajaintegraatioiden kokonaisvaltaisen toteutusprosessin, ylittäen viestintä- tai tekniset esteet tärkeitä tietokonfiguraatioita loppuun asti. Analysoit monimutkaisia taustadatastruktuureita, toteutusprotokollia ja integraatioelementtejä mukaan lukien 837/835 -transaktiokierrot, EFT ja tarjoajan konfiguraatioprofiilit, kartoittaaksesi tehokkaimmat käyttöönotto-polut. Tunnistat integraatio-, laskutus- ja järjestelmäkonfiguraatiot riskit varhaisessa vaiheessa ja toteutat aktiivisesti riskien vähentämistoimia. Teet tiivistä yhteistyötä teknisten ja ei-teknisten tiimien kanssa yhtenäisen ulkoisen maksajan järjestelmän ja sisäisen tulorahoitus-sykli- infrastruktuurin välillä. Pidät ajan tasalla rahoitusrakenteista, etuuksien suunnittelusta, säädöksistä ja alan standardien integraatiokäytännöistä. Suorit otollisia tulonkiertomittauksia onboarding-vaiheessa varmistaaksesi siistin upstream-konfiguraation, terveen laskutuksen ja vahvat taloudelliset tulokset. Osoitat aktiivisesti jatkuvaa parantamista onboarding-dokumentaatiossa, käyttöönoton tarkistuslistoissa ja standardeissa toimintaohjeissa toimintamme skaalaamiseksi. Mitä menestys tässä tehtävässä näyttää: Integraation nopeus: Optimoi konfigurointien aikaviive vähentämällä keskimääräisten päivien määrää, joka kuluu terveys-suunnitelmien data-integraatioiden aloittamiseen aloituksesta lähtien. Ajantasainen projektien toteutus: Pidä vahva track record siitä, että järjestelmäintegraatioita lanseerataan aikataulun mukaisesti tai aikaisemmin sovitun aikataulun mukaisesti. Taloudellinen terveys ja DSO-optimoiminen: Tue kokonaistulon kierron suorituskykyä toteuttamalla proaktiivisia konfiguraatiotoimia, jotka minimoivat Day Sales Outstanding (DSO). Etuuksien laadun varmistus: Aja korkeita first-pass -vaatimusten hyväksymisasteita tunnistamalla ja ratkaisemalla laskutuksen kiertojen sekä kelpoisuus-käytäntöjen pullonkauloja ennen järjestelmän käyttöönottoa. Kuvamääritelmä iänvaroitusten riskien hallinnasta: Hallitse nopeasti integraatioita koskevaa riskiä ja taustakonstruktioista poikkeavuuksia vähentääksesi konfiguraatioiden määrää ja ratkaistaksesi iäkkäiden saamisten esteet. Mitä tuot mukanasi: 3–5 vuotta kokemusta suoraan integraatioiden, toteutusten tai teknisen operatiivisen työnhallinnan parissa terveystietojen maksajille ja kantajille. Todistettu datapreppuus, käytännön kokemusta Snowflake- tiedon kyselystä, Looker-raportoinnin rakentamisesta ja mittareiden tulkitsemisesta päätöksenteon tukemiseksi. Vahva liiketoimintaälykkyys ja analyyttiset taidot sekä näyttöä, että hallitset mittaristoja, löydät datan oivalluksia ja muunnat raportit konkreettisiksi toimenpidesuunnitelmiksi. Todistettu kyky suorittaa monimutkaisia, suuria dataintegraatio -tehtäviä ja projekteja itsenäisesti ilman valvontaa. Syvällinen tieto terveysvakuutusten keskeisistä käsitteistä, maksajien rahoitusrakenteista, terveysarvopalveluiden suunnittelusta ja kantajaverkostoista. Vahva tekninen ymmärrys terveystietojen EDI-transaktiokäytännöistä ja standardeista, erityisesti 837 ja 835 -vaatimustiedostoista, laskutusloopit, verkon sisäiset käsittelyt ja tarjoajakonfiguraatioprofiilit. Hyvä yleiskuva RC M -käsitteistä; vaatimukset, korvauskäytännöt ja clearinghouse- toiminta. Erinomainen viestintä- ja yhteistyötaidot sekä todistettu kyky selittää teknisiä integraatio-elementtejä ei-teknisille kumppaneille. Kokemus HIPAA-säädösten noudattamisesta ja niihin liittyvästä käsittely- ja PHI-tietojen yksityisyyden suojasta. Soveltuva tutkinto Health Information Management tai vastaava koulutus tai käytännön vastaava kokemus on toivottavaa.